Клиническая ситуация
В клинику обратился пациент с жалобами на отсутствие боковых зубов и затруднения при жевании, а также на неэстетичный вид улыбки. При осмотре выявлено отсутствие жевательных зубов на обеих челюстях, неправильная форма фронтальных зубов и диастемы/тремы между ними.
Дополнительно: снижена эффективность пережёвывания, нарушены окклюзионные контакты в боковых отделах, истончение эмали на части фронтальных зубов. По данным рентгендиагностики/КЛКТ подтверждён дефицит жевательных единиц без признаков острой воспалительной патологии в зоне планируемых опор.
Диагноз: частичная адентия.
Проведённое лечение
С учётом предпочтения пациента к несъёмным конструкциям выбрана имплантационная реабилитация с последующим ортопедическим восстановлением фронтального отдела.
Этапы:
- предоперационная подготовка: профгигиена, снятие цифровых слепков/регистрация прикуса, диагностический восковой/цифровой сетап улыбки (mock-up) для согласования формы будущих зубов;атравматичное удаление 5 разрушенных зубов с санацией лунок;
- установка имплантатов: на верхней челюсти — 5 имплантатов, на нижней — 8 имплантатов с распределением опор по дуге для восстановления жевательных плоскостей и стабильности;
- контроль первичной стабилизации и крутящего момента;на период остеоинтеграции — временные решения и подготовка фронтальных зубов к протезированию с коррекцией формы и межзубных промежутков;
- ортопедический финал: изготовление и установка 14 циркониевых коронок — на подготовленные фронтальные зубы и на имплантаты; выполнена окклюзионная балансировка, полировка и герметизация винтовых доступов (где применимо);
- даны рекомендации по гигиене и контролю нагрузок.
Результат: восстановлены боковые опоры и жевательная эффективность, улучшена эстетика улыбки за счёт корректной формы и контуров фронтальных зубов; достигнута долговечность конструкции благодаря цирконию и оптимальному распределению нагрузок.
Лечащий врач
