Клиническая ситуация
В клинику обратился пациент с жалобами на эстетику улыбки и болезненность при жевании в области жевательных зубов. На верхней челюсти установлен старый металлокерамический мост с просвечиванием металла по краю, местами отмечены рецессии дёсен с оголением корней. На нижней челюсти справа — мостовидная конструкция неудовлетворительного качества.
При осмотре: воспалённые десневые края, под- и наддесневые отложения; подвижность отдельных опор под старыми мостами. По данным КЛКТ — воспалительные очаги у корней верхних зубов, признаки вторичного кариеса под опорами.
Диагноз: частичная адентия; хронический генерализованный пародонтит.
Проведённое лечение
С учётом очагов воспаления и вторичного кариеса под опорами принято решение о санации и удалении несохраняемых зубов: семи на верхней челюсти и двух на нижней справа.
Хирургический этап:
- атравматичные удаления с санацией очагов;
- установка 6 имплантатов на верхней челюсти с распределением опор по дуге для оптимальной биомеханики;
- установка 2 имплантатов на нижней челюсти справа;
- фиксация мультиюнит-абатментов, контроль первичной стабильности и крутящего момента.
Ортопедический этап:
- через несколько дней — винтовая фиксация временного адаптационного протеза на верхней челюсти для восстановления функции и речи на период остеоинтеграции;
- после приживления (≈6 месяцев) изготовлены и установлены постоянные конструкции: на верхней челюсти — несъёмный циркониевый протез с керамической облицовкой, на нижней — циркониевый мост; проведена окклюзионная коррекция, герметизация доступов, даны рекомендации по гигиене и профилактике перегрузки.
Результат: восстановлены жевательная эффективность и эстетика, устранён дискомфорт, снижены риски повторных осложнений за счёт прочных материалов и корректной биомеханики опор.
Лечащий врач
