Клиническая ситуация
В клинику обратился пациент с жалобами на эстетику улыбки и дискомфорт при жевании. При осмотре выявлены обильные мягкие и твёрдые зубные отложения, множественные кариозные поражения, рецессии дёсен с оголением корней. На фоне длительной недостаточной гигиены сформировались признаки хронического пародонтита: кровоточивость при зондировании, болезненность дёсен, неприятный запах изо рта; часть жевательных зубов ранее была удалена.
Объективно: пародонтальные карманы, под- и наддесневые отложения, подвижность отдельных зубов (I–II ст.), по данным рентгендиагностики — генерализованная горизонтальная убыль кости.
Диагноз: частичная адентия; хронический генерализованный пародонтит.
Проведённое лечение
о результатам диагностики (клиническое обследование, рентген/КЛКТ) подтверждена значительная утрата костной ткани и множественные очаги воспаления у корней. Совместно с пациентом принято решение о санации полости рта с последующим удалением сохраняемых по прогнозу неблагоприятных зубов и переходом к имплантационному протоколу.
Выбран подход All-on-6 для обеих челюстей: установлено по шесть имплантатов Osstem на каждую челюсть с распределением опор по дуге для оптимальной биомеханики.
Этапы:
- предоперационная подготовка: профессиональная гигиена, противовоспалительная терапия, моделирование будущей окклюзии;
- атравматичные удаления, санация очагов, подготовка ложа и установка имплантатов с контролем первичной стабильности и крутящего момента;
- фиксация мультиюнит-абатментов, снятие цифровых слепков/регистрация прикуса;
- через несколько дней — установка временных адаптационных несъёмных протезов для восстановления речи и жевания на период остеоинтеграции;
- план: через несколько месяцев — изготовление и фиксация постоянных протезов с финальной окклюзионной коррекцией.
Итог на текущем этапе: пациент пользуется временными протезами, восстановлены эстетика и базовая жевательная функция, дискомфорт снижен. После завершения приживления имплантатов запланировано постоянное протезирование.
Лечащий врач
